Травма зуба в результате падения, удара, спортивного инцидента или бытовой аварии — это не только болезненное событие, но и ситуация, требующая быстрой и грамотной оценки стоматологом. Повреждения могут затрагивать разные части зуба и окружающие ткани, и от точности диагноза зависит стратегия лечения и шансы на сохранение зуба. Все травмы условно делят на несколько основных видов: ушиб, вывих (неполный, полный, вколоченный) и перелом (коронки, корня или их комбинация).
Ушиб зуба — это закрытая травма без нарушения его положения и видимых повреждений. Основной удар принимают на себя связки, удерживающие зуб в лунке (периодонт). Симптомы включают болезненность при накусывании, небольшую подвижность, иногда потемнение зуба из-за кровоизлияния в пульпу. Рентген обычно не показывает переломов. Лечение консервативное: покой для зуба (щадящая диета), контроль состояния нерва (электроодонтометрия) и, при признаках гибели пульпы — эндодонтическое лечение. Вывих зуба предполагает изменение его положения в лунке. При неполном вывихе зуб смещен, подвижен, но частично удерживается в лунке. При полном вывихе (авульсии) зуб полностью выпадает из лунки. Самый сложный вариант — вколоченный вывих, когда зуб погружается в челюстную кость. Тактика разная: от шинирования (фиксации к соседним зубам) и репозиции при неполном вывихе до реплантации (возвращения в лунку) при полном, если зуб был сохранен и быстро доставлен врачу.
Переломы — это нарушения целостности твердых тканей. Перелом коронки может быть в пределах эмали, дентина или со вскрытием пульпы («нерва»). Лечение варьируется от полировки скола и реставрации композитом до лечения каналов и установки коронки или штифтовой вкладки. Перелом корня — наиболее серьезная травма, диагностируемая только рентгенологически. Его прогноз зависит от локализации. Продольные (вертикальные) переломы корня почти всегда ведут к удалению зуба. Поперечные переломы в средней или верхушечной трети корня иногда можно лечить с последующим шинированием или хирургическим удалением отломанной части корня (апексэктомия). В любой ситуации травмы зуба ключевыми являются два фактора: немедленное обращение к стоматологу (особенно важно для вывихов, где счет идет на минуты и часы) и обязательное рентгенологическое исследование (часто компьютерная томография) для оценки состояния корня и кости.
