Образование свища на десне — это не самостоятельное заболевание, а важный симптом, указывающий на наличие гнойного воспалительного процесса в глубоких тканях, окружающих корень зуба. Свищ, или фистула, представляет собой канал, который формируется организмом для оттока гноя из очага инфекции. Его появление — это явный сигнал, что воспаление, скорее всего вызванное периодонтитом или обострением хронического пульпита, достигло такой стадии, когда гнойное содержимое ищет выход наружу. Нередко образованию свища предшествует острая боль, чувство распирания в области зуба, после чего с появлением канала и началом оттока экссудата болезненные ощущения могут временно стихать, создавая ложное впечатление улучшения.
Основной причиной формирования свища практически всегда является инфекция, локализованная у верхушки корня зуба. Это происходит при хроническом гранулирующем периодонтите, когда воспалительная ткань активно разрушает кость и в определенный момент прорывается через десну. Другой частой причиной является некачественное эндодонтическое лечение, когда в корневом канале остаются бактерии, или перфорация корня зуба. Реже свищ может быть следствием затрудненного прорезывания зубов мудрости (перикоронита) или воспаления кисты. Внешне свищ выглядит как небольшое воспаленное отверстия или бугорок на десне, из которого может выделяться гной или сукровица. Часто он локализуется в проекции корня проблемного зуба.
Лечение свища никогда не ограничивается лишь местной обработкой или применением народных средств, которые могут лишь на время снять симптомы. Терапия должна быть направлена на устранение первопричины — очага инфекции в области корня. Лечение всегда начинается с диагностики, включающей рентгенографию или компьютерную томографию, которая точно показывает состояние корней и костной ткани. Основной метод — эндодонтическое лечение причинного зуба. Под анестезией врач вскрывает полость зуба, обеспечивает тщательную механическую и медикаментозную обработку корневых каналов, удаляя источник инфекции. Каналы промываются антисептиками, и часто в них закладывается лечебная паста для снятия воспаления за верхушкой корня. Зуб оставляют открытым на несколько дней для обеспечения свободного оттока через корневые каналы, что способствует быстрому закрытию свищевого хода.
В сложных случаях, например, при наличии большой кисты или непроходимости каналов, может потребоваться хирургическое вмешательство — резекция верхушки корня. В ходе этой операции через разрез в десне удаляется очаг воспаления вместе с пораженной частью корня, после чего свищ заживает. После устранения причины и купирования острого воспаления свищевой ход, как правило, закрывается самостоятельно. Важно понимать, что если не ликвидировать источник проблемы, свищ может временно закрыться, но при любом снижении иммунитета воспаление обострится вновь. Поэтому своевременное обращение к стоматологу и полноценное лечение основного заболевания — единственный надежный способ избавиться от свища на десне навсегда и сохранить зуб.
