Кариес — это не внезапно появившаяся «дырка» в зубе. Это последовательный и довольно медленный патологический процесс, который проходит несколько четких стадий. Понимание этих этапов поможет вовремя заметить проблему и принять правильное решение, ведь на некоторых из них лечение может быть минимальным и даже обратимым.
Всё начинается незаметно для глаза. Первая стадия — стадия белого (мелового) пятна. На совершенно целой, гладкой поверхности эмали появляется тусклое, матовое пятно. Это зона начальной деминерализации. Кислоты, выделяемые бактериями зубного налета, вымыли из этого участка кальций и фосфор, но сама структура эмали еще не разрушена. На этом этапе нет ни боли, ни дискомфорта. Главная опасность в том, что заметить такое пятно самостоятельно почти невозможно, это часто под силу только стоматологу при тщательном осмотре. Это единственная обратимая стадия кариеса. С помощью профессиональной гигиены и курса реминерализующей терапии (аппликации фтора, кальция) процесс можно остановить и восстановить здоровье эмали.
Если факторы, вызывающие кариес, не устранены, процесс углубляется. Наступает стадия поверхностного кариеса. Кислоты и бактерии пробивают защитный барьер эмали, создавая микродефект. Эмаль в этом месте теряет гладкость, становится шероховатой и может начать задерживать пигменты — пятно иногда темнеет, становясь коричневым или черным. Может появиться кратковременная чувствительность на сладкое, кислое или температурные раздражители, хотя часто симптомы по-прежнему отсутствуют. Здесь уже требуется лечение. Стоматолог проводит препарирование небольшой полости и пломбирование.
Следующий этап — средний кариес. Разрушение преодолевает эмалево-дентинную границу и распространяется в дентине. Это более мягкая и менее минерализованная ткань, поэтому процесс здесь идет быстрее, формируется заметная кариозная полость. Болевые ощущения становятся более отчетливыми и регулярными в ответ на химические (сладкое) и температурные (холодное, горячее) раздражители. Боль быстро проходит после устранения причины. Лечение на этой стадии уже более объемное, но оно по-прежнему направлено только на ткани зуба.
Когда кариес достигает глубоких слоев дентина, отделяющих его от пульпы («нерва»), диагностируют глубокий кариес. Полость становится большой и хорошо заметной. Боль возникает от любого раздражителя и может быть более продолжительной. Тонкий слой дентина между полостью и пульпой уже не может надежно защитить мягкие ткани от инфекции и раздражения. Риск осложнений (пульпита) очень высок. Лечение требует тщательного удаления всех пораженных тканей и часто наложения лечебной прокладки для защиты пульпы, прежде чем будет установлена постоянная пломба.
Пропустив эту стадию, пациент сталкивается уже не с кариесом, а с его осложнением — пульпитом. Инфекция проникает в пульпарную камеру, вызывая острое воспаление сосудисто-нервного пучка. Возникает сильная, часто самопроизвольная и приступообразная боль, особенно ночью. Лечение корневых каналов становится необходимостью.
Знание стадий развития кариеса наглядно показывает: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще, быстрее и дешевле будет лечение. Регулярные профилактические осмотры раз в полгода — единственный способ поймать болезнь на ранней, обратимой стадии и сохранить зуб живым и здоровым.
