Использование штифта (анкерного или стекловолоконного) — это метод укрепления сильно разрушенного зуба, который позволяет восстановить его коронковую часть. Однако в современной стоматологии отношение к классическим штифтам пересмотрено, и их применение имеет четкие ограничения. Штифт представляет собой стержень, который фиксируется в заранее запломбированном корневом канале и служит опорой для пломбировочного материала или искусственной коронки. Сегодня этот метод считается менее предпочтительным по сравнению с культевыми вкладками, но в определенных клинических ситуациях он остается актуальным.
Существует несколько основных видов штифтов. Металлические анкерные штифты (из титана или нержавеющей стали) — наиболее традиционные. Они прочные, но имеют существенные недостатки: их жесткость может создавать точки напряжения в корне, что со временем приводит к его расколу, а для установки часто требуется значительное расширение канала, что ослабляет корень. Более современными и щадящими являются эстетичные белые штифты из стекловолокна или углеродоволокна. Они обладают упругостью, близкой к дентину, что позволяет им амортизировать нагрузку и снижает риск перелома корня. Кроме того, они не просвечивают через композитные реставрации, что важно для фронтальных зубов.
Показанием к установке штифта сегодня является, как правило, восстановление зуба композитной пломбой при условии сохранения хотя бы одной-двух прочных стенок. Он добавляет ретенцию (удержание) пломбировочному материалу. Однако если зуб разрушен более чем на 50%, стенки тонкие, или планируется покрытие коронкой, предпочтение однозначно отдается культевой вкладке. Вкладка, в отличие от штифта с пломбой, изготавливается в лаборатории, точно повторяя анатомию канала и культи, что обеспечивает гораздо лучшее распределение жевательного давления и долговечность. Таким образом, в арсенале стоматолога штифт остается инструментом для относительно небольших реставраций, тогда как для серьезного восстановления «золотым стандартом» является культевая вкладка. Решение о выборе метода всегда принимает врач на основании степени разрушения, состояния корня и планируемого типа окончательной реставрации.
