Заметное стирание молочных зубов — явление, которое нередко беспокоит родителей. В определенных пределах это процесс физиологический и даже необходимый. Постепенное стирание режущих краев резцов и жевательных бугров моляров в возрасте 4-6 лет является нормой. Оно связано с активной жевательной нагрузкой и служит важным механизмом для правильного развития прикуса: стирание помогает зубам-антагонистам (верхним и нижним) занять правильное положение относительно друг друга, подготавливая челюсти к смене на более крупные постоянные зубы. Однако, если стирание происходит слишком интенсивно, быстро и выходит за рамки физиологических границ, это уже патология, которая требует внимания стоматолога. Основных причин патологической стираемости несколько, и они часто сочетаются.
Самая распространенная причина — это бруксизм, непроизвольное скрежетание зубами или сильное их сжатие, чаще во время сна. Ребенок не контролирует этот процесс, а сила давления жевательных мышц при бруксизме многократно превышает обычную жевательную нагрузку. Это приводит к быстрому и равномерному стиранию жевательных поверхностей зубов. Вторая частая причина — нарушения прикуса. При некоторых аномалиях, например, при глубоком прикусе, когда верхние зубы значительно перекрывают нижние, происходит постоянная травматическая нагрузка на отдельные зубы или их группы, что также ведет к их повышенному износу. Третья группа причин связана с некачеством самих твердых тканей зуба. Это может быть наследственная неполноценность эмали и дентина (несовершенный амелогенез или дентиногенез), системные заболевания, нарушающие минеральный обмен, или последствия тяжелого рахита. Эмаль при таких состояниях бывает мягкой, хрупкой и стирается даже при обычной нагрузке.
Чем опасно патологическое стирание? Помимо эстетического дефекта, оно может привести к снижению высоты прикуса, что нарушает работу височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Укорочение зубов может вызвать повышенную чувствительность, так как стирание приближается к более чувствительному дентину. В запущенных случаях может обнажиться пульпа (нерв) зуба. Лечение начинается с выявления и по возможности устранения причины. При бруксизме обязательным является изготовление индивидуальной мягкой ночной каппы, которая защитит зубы от дальнейшего разрушения. Если проблема в прикусе — необходима консультация и лечение у ортодонта. Для восстановления формы и высоты уже стертых зубов используются современные композитные материалы или, в более серьезных случаях, специальные детские коронки. Своевременное обращение к стоматологу позволяет остановить процесс и предотвратить осложнения, сохранив молочные зубы до их естественной смены.
