Периодонтит — это следующая после пульпита стадия воспалительного процесса, при которой инфекция выходит за пределы корня зуба и поражает комплекс тканей, удерживающих зуб в челюсти. Эти ткани носят название периодонт и включают в себя связки, цемент корня и собственно костную лунку. Если пульпит — это воспаление «внутри» зуба, то периодонтит — это уже воспаление «вокруг» зуба, и именно это делает заболевание по-настоящему серьезным, угрожающим не только его сохранности, но и общему здоровью. Причиной развития периодонтита в абсолютном большинстве случаев является невылеченный кариес и пульпит. Бактерии, вызвавшие гибель нерва, через корневые каналы проникают в околоверхушечное пространство, формируя там хронический очаг инфекции. Другими причинами могут стать травма зуба или некачественное эндодонтическое лечение, когда инфекция остается в канале из-за его неполного пломбирования.
Опасность периодонтита кроется в его разрушительном действии на костную ткань. В ответ на инфекцию организм пытается отграничить очаг, формируя вокруг него особое образование — гранулему, которая со временем может трансформироваться в кистогранулему и затем в кисту. Это не просто мешочек с жидкостью, а агрессивная структура, которая, медленно увеличиваясь, буквально «рассасывает» кость челюсти вокруг корня зуба. Этот процесс долгое время может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями, такими как незначительная болезненность при накусывании или ощущение «выросшего» зуба. Однако скрытое течение не делает болезнь менее опасной — утраченная костная ткань не восстанавливается самопроизвольно.
При обострении хронического процесса проявляются яркие симптомы, которые уже трудно игнорировать. Возникает сильная, четко локализованная боль, усиливающаяся от малейшего прикосновения к зубу языком или пальцем. Зуб становится подвижным. Десна в проекции корня краснеет, отекает, часто формируется свищ — отверстие, через которое гной из очага воспаления выходит в полость рта, что сопровождается неприятным привкусом. В тяжелых случаях отек распространяется на мягкие ткани лица (флюс), повышается температура тела, возникает общее недомогание. Такое состояние уже представляет собой прямую угрозу не только местному здоровью, но и всему организму, так как является источником постоянной бактериемии и может привести к серьезным осложнениям, таким как периостит, остеомиелит челюсти или даже сепсис.
Именно поэтому лечение периодонтита — это не вопрос сиюминутного избавления от боли, а сложная, многоэтапная задача по ликвидации очага инфекции и попытке восстановить утраченную кость. Консервативное лечение включает в себя многократную тщательную обработку и антисептическое промывание корневых каналов с последующим заложением в них на длительный срок лечебных препаратов на основе гидроксида кальция, которые обладают противовоспалительным и остеостимулирующим действием. В сложных случаях, особенно при больших кистах, применяется хирургический метод — резекция верхушки корня, когда через разрез в десне удаляется патологический очаг вместе с частью корня. Игнорирование периодонтита или его неадекватное лечение почти гарантированно приводит к потере зуба. Своевременное обращение к специалисту-эндодонтисту, использование современных методов диагностики (компьютерная томография) и лечения (дентальный микроскоп, ультразвуковая активация антисептиков) позволяют в большинстве случаев успешно справиться с этим серьезным заболеванием и сохранить зуб на долгие годы.
