Пульпит, или воспаление зубного нерва (пульпы), может протекать в двух основных формах, которые кардинально отличаются по симптоматике, но одинаково опасны для здоровья зуба. Понимание этой разницы помогает пациентам вовремя распознать угрозу и избежать серьезных осложнений. Острая форма пульпита — это яркий, часто драматичный дебют заболевания. Он характеризуется сильной, приступообразной болью. Болевые ощущения возникают самопроизвольно, без всяких видимых причин, и особенно усиливаются в ночное время. Зуб резко реагирует на температурные раздражители, причем боль от холодного или горячего не проходит долгое время после устранения их источника. Часто боль носит разлитой характер: пациент не может точно указать, какой именно зуб болит, так как ощущения отдают (иррадиируют) в висок, ухо, соседние зубы или противоположную челюсть. Острый пульпит является прямым следствием невылеченного глубокого кариеса, когда инфекция преодолевает барьер дентина и проникает в пульпарную камеру, вызывая бурную воспалительную реакцию в замкнутом пространстве.
Хронический пульпит, напротив, часто протекает смазано и обманчиво. Он может развиться как исход острой стадии, которую «перетерпели» с помощью обезболивающих таблеток, либо возникнуть первично, если инфекция была не столь агрессивна. Симптомы здесь приглушены. Постоянной сильной боли нет. Она может возникать лишь периодически от горячего (при фиброзной форме) или, что коварнее, почти отсутствовать (при гангренозной форме). Иногда пациент отмечает неприятный запах изо рта, ощущение тяжести или дискомфорта в зубе, который в прошлом сильно болел. Зуб может быть значительно разрушен кариесом, в полости часто видны разросшиеся грануляции («дикое мясо» при гипертрофическом пульпите). Опасность хронической формы в иллюзии благополучия. Пациент откладывает визит к врачу, считая, что раз острая боль прошла, то и проблема решилась. На самом деле воспалительный процесс никуда не делся. Он медленно и верно разрушает нервную ткань, приводит к ее некрозу (отмиранию), а инфекция по корневому каналу выходит за верхушку корня зуба.
Именно в этом кроется главная опасность любой формы пульпита — развитие осложнений. Воспаление из замкнутого пространства внутри зуба рано или поздно ищет выход. Оно распространяется на связку, удерживающую зуб в кости (периодонт), и на саму костную ткань. Развивается периодонтит — следующая, более тяжелая стадия заболевания. Формируется очаг хронической инфекции у корня — гранулема или киста, которая годами может «тлеть», незаметно разрушая кость челюсти. Такие зубы становятся «миной замедленного действия». При снижении иммунитета (простуда, стресс) скрытый процесс может моментально обостриться с сильнейшим отеком, флюсом (периоститом) и даже распространением инфекции по организму (остеомиелит, сепсис). Поэтому лечение любой формы пульпита — неотложная задача. Оно заключается в полном удалении воспаленной пульпы, тщательной механической и медикаментозной обработке корневых каналов и их герметичном пломбировании (эндодонтическом лечении). Современные методы позволяют провести эту процедуру максимально комфортно и сохранить зуб, предотвратив фатальные для него последствия.
