Лечение периодонтита, воспаления тканей, окружающих корень зуба, нельзя назвать быстрым. В отличие от кариеса, где достаточно убрать пораженные ткани и поставить пломбу, здесь врачу предстоит справиться с хронической инфекцией, расположившейся за пределами зуба, в костной ткани челюсти. Именно необходимость не только устранить причину, но и добиться восстановления утраченной кости делает процесс длительным, многоэтапным, но при этом — единственно верным для сохранения натурального зуба. Основная цель такого лечения — ликвидировать очаг инфекции в корневых каналах и стимулировать регенерацию кости вокруг корня.
Процесс начинается с тщательной диагностики, включающей обязательное рентгенологическое исследование, а лучше — компьютерную томографию (КТ). Трехмерный снимок позволяет точно оценить размеры и конфигурацию очага разрушения, состояние корней и качество предыдущего пломбирования каналов. Первый клинический этап — обеспечение оттока экссудата и снятие острой симптоматики, если она есть. Под анестезией врач получает доступ к устьям корневых каналов, проводит их механическую обработку специальными инструментами, тщательно промывает антисептическими растворами под давлением и часто оставляет зуб «открытым» на несколько дней. Это позволяет снять острое воспаление и боль.
Основная, долговременная часть лечения начинается после этого. Каналы зуба многократно обрабатываются медикаментозно. В них на продолжительный срок (от нескольких недель до 2-3 месяцев) закладывается специальная лечебная паста на основе гидроксида кальция. Это вещество обладает мощным антисептическим действием длительного характера, эффективно уничтожая устойчивую микрофлору в каналах и за верхушкой корня. Его главное свойство — способность стимулировать восстановление (регенерацию) костной ткани в области разрушенного воспалением участка. В течение этого периода пациент посещает врача для контрольных промываний и замены лечебного препарата. Прогресс контролируется рентгенологически: врач ожидает увидеть на снимке уменьшение очага воспаления и признаки уплотнения костной структуры.
Только после того, как на контрольном снимке будет зафиксирована положительная динамика (уменьшение или исчезновение темного пятна у корня), можно переходить к окончательному пломбированию. Каналы тщательно высушиваются и плотно, до самой верхушки, заполняются постоянным пломбировочным материалом (гуттаперчей) с герметиком. Финал лечения — восстановление коронковой части зуба. Поскольку зуб, перенесший периодонтит, часто бывает ослаблен, для его надежной и долговечной функции чаще всего рекомендуется не просто пломба, а культевая вкладка и искусственная коронка. Весь путь, от первого визита до фиксации коронки, может занимать от 3-4 месяцев до полугода. Однако это время — разумная инвестиция в сохранение собственного зуба, который при успешном лечении прослужит еще многие годы, позволяя избежать более сложных и дорогостоящих методов замещения, таких как имплантация.
