Когда диагноз «пародонтит» переходит из начальной стадии, и в пространстве между зубом и десной образуются глубокие пародонтальные карманы, одной лишь профессиональной гигиены может быть недостаточно. В таких случаях стоматологи-пародонтологи применяют хирургические методы очистки, основными из которых являются закрытый и открытый кюретаж. Эти процедуры часто вызывают вопросы у пациентов, и понимание их сути, отличий и целей помогает снять тревогу и настроиться на необходимое лечение.
Закрытый кюретаж – это методика, которая применяется при умеренной глубине карманов, обычно до 4-5 миллиметров. Врач работает без отслаивания десны, то есть без создания хирургического доступа. С помощью специальных инструментов – ультразвуковых скейлеров и ручных кюрет – специалист тщательно удаляет поддесневые зубные отложения, грануляционную ткань и пораженный эпителий из пародонтального кармана, стараясь не травмировать здоровые участки. Манипуляция проводится под местной анестезией и направлена на то, чтобы ликвидировать очаг инфекции, снять воспаление и добиться уменьшения глубины кармана за счет естественного заживления и сокращения десны. Это менее инвазивная процедура, но ее эффективность напрямую зависит от мастерства врача и возможности визуального контроля.
Если же карманы становятся глубже, а воспалительный процесс затрагивает костную ткань, закрытого кюретажа становится недостаточно. В такой ситуации применяется открытый кюретаж. Это уже полноценное микрохирургическое вмешательство. После обезболивания врач аккуратно отслаивает десневой лоскут, обеспечивая прямой визуальный доступ к корням зубов и пораженной костной ткани. Это позволяет максимально тщательно и под контролем глаза удалить все поддесневые отложения и патологические ткани. При необходимости на этом этапе можно провести пластику кости, используя остеогенные материалы, которые стимулируют ее восстановление. После очистки лоскут укладывается на место и фиксируется швами. Открытый кюретаж – более сложная процедура, требующая более длительного восстановления, но именно она часто является единственным способом остановить прогрессирование пародонтита в запущенных случаях и сохранить зубы.
Выбор методики всегда остается за пародонтологом на основании данных осмотра и рентгенологической диагностики. И закрытый, и открытый кюретаж преследуют одну общую цель: устранить хронический очаг инфекции, создать условия для прикрепления десны к корню зуба и остановить разрушение опорных тканей. После любой из этих процедур крайне важна тщательная гигиена и соблюдение всех рекомендаций врача, чтобы достигнутый результат был стабильным, а ремиссия заболевания – долговременной.
