Резкая, пульсирующая боль в зубе, сопровождающаяся быстро нарастающим отеком щеки, припухлостью и покраснением десны, а иногда и повышением температуры тела — это классические признаки флюса, или, говоря медицинским языком, острого гнойного периостита. Это состояние является серьезным осложнением невылеченного кариеса, пульпита или периодонтита, когда инфекция из корневого канала распространяется за пределы зуба в надкостницу (периост) челюсти. Формируется гнойный очаг, который создает давление в тканях, вызывая сильнейшую боль и характерный отек мягких тканей лица. Флюс — это не просто «опухшая щека», а острое хирургическое заболевание, требующее немедленного обращения к стоматологу-хирургу. Промедление грозит переходом воспаления в более тяжелые формы: абсцесс, флегмону (разлитое гнойное воспаление) или остеомиелит челюсти.
Лечение периостита всегда хирургическое и проводится под местной анестезией. Его цель — создать отток для гноя и устранить первичный очаг инфекции. Врач делает небольшой разрез по десне (периостотомию) в области проекции воспаления, выпуская гнойное содержимое. После этого в разрез устанавливается дренаж — тонкая резиновая полоска, которая не даст ране закрыться преждевременно и обеспечит отток экссудата на протяжении нескольких дней. Одновременно с вскрытием флюса решается судьба причинного зуба. В идеале его стремятся сохранить. Если состояние зуба и окружающей кости позволяет, проводится его срочное эндодонтическое лечение (вскрытие и очистка корневых каналов) для ликвидации источника инфекции. Однако в случаях значительного разрушения, непроходимости каналов или сильного поражения кости зуб, ставший причиной флюса, часто приходится удалять, особенно если это молочный зуб или зуб мудрости.
После хирургического вмешательства назначается комплексная терапия: антибиотики для борьбы с инфекцией, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полоскания антисептическими растворами. Пациенту даются строгие рекомендации: прикладывать холод к щеке для уменьшения отека, соблюдать щадящую диету и тщательно следить за гигиеной. Отечность и болезненность обычно начинают спадать на 2-3 день после операции. Дренаж удаляется, когда отток гноя прекращается. Важно понимать, что флюс — это следствие. Поэтому после купирования острого состояния необходимо провести полную санацию полости рта: вылечить все больные зубы, чтобы предотвратить повторение ситуации. Регулярные профилактические осмотры и своевременное лечение кариеса — единственный надежный способ никогда не столкнуться с этим опасным и болезненным осложнением.
