Эрозия эмали — это прогрессирующая убыль твердых тканей зуба некариозного происхождения, которая проявляется в виде гладких, блестящих, чашеобразных углублений на внешней поверхности зубов. В отличие от клиновидных дефектов, эрозии чаще возникают на вестибулярных (передних) поверхностях резцов, клыков и премоляров. Это состояние не связано с бактериями, а является результатом химического воздействия кислот, которые растворяют минеральную структуру эмали и дентина. Основной причиной эрозии считается частое и длительное воздействие кислот, содержащихся в продуктах питания и напитках. Это цитрусовые, фруктовые соки, газированные напитки (включая диетические), вино, спортивные изотоники, а также некоторые лекарства в виде шипучих таблеток с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Внутренним фактором риска является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), при котором желудочный сок забрасывается в полость рта, или частые рвоты (булимия), что приводит к агрессивному воздействию соляной кислоты на эмаль.
Развитие эрозии проходит несколько стадий. На начальном этапе поражается только поверхностный слой эмали, появляется потеря блеска и помутнение. По мере прогрессирования формируются четкие округлые дефекты с твердым дном, которые могут затрагивать дентин. В запущенных случаях эрозия доходит до глубоких слоев дентина, что сопровождается выраженной чувствительностью зубов, изменением их формы и цвета (появляется желтизна из-за просвечивающего дентина). Зубы могут казаться короче, теряют анатомические contours. Диагностика включает визуальный осмотр, сбор анамнеза (опрос о пищевых привычках и общем здоровье) и дифференциацию от других видов стираемости, например, от абразии (механического истирания щеткой) или аттриции (естественного стирания жевательных поверхностей).
Лечение и профилактика эрозии направлены на остановку процесса и восстановление утраченных тканей. Первый и главный шаг — устранение причины. Необходимо минимизировать контакт с кислотами: сократить потребление кислых напитков, не держать их долго во рту, использовать трубочку, полоскать рот водой или ополаскивателем с фтором после их приема, но не чистить зубы сразу (размягченная кислотами эмаль легко стирается щеткой — чистить нужно не ранее, чем через 30-40 минут). При подозрении на рефлюкс или булимию требуется консультация гастроэнтеролога или психотерапевта. Стоматологическое лечение включает профессиональные аппликации препаратов с высоким содержанием фтора и кальция для реминерализации, покрытие зубов фторлаком. При значительных дефектах и чувствительности проводится реставрация с помощью композитных материалов или виниров, которые не только восстанавливают эстетику, но и защищают зуб от дальнейшего разрушения. Таким образом, остановить эрозию возможно при комплексном подходе, сочетающем коррекцию образа жизни и профессиональную стоматологическую помощь.
